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探索城市普惠型健康险的奋进之路

更新时间:2025年12月31日 11:19:15  来源:内蒙古法治网

  为响应国家关于构建多层次医疗保障体系的决策部署,破解群众“因病致贫、因病返贫”的难题,中国人寿财险宁夏分公司积极探索宁夏普惠健康险,联合行业其他主体推出“宁惠保”项目。该产品以“低保费、高保障、广覆盖”的普惠特性,已累计为全区超70万人次提供风险保障。

  2025年,在自治区医疗保障局、金融监管总局宁夏监管局的指导下,中国人寿财险宁夏分公司主导推出了全区首个由政府指导的城市定制型商业补充医疗保险———“宁夏医惠保”,并主动承担牵头单位职能,统筹协调产险、寿险共10家保险公司组建共保体,凝结着“五要五不”信条的文化基因,贯穿于从“宁惠保”的初步探索到“宁夏医惠保”的实践全过程。

  坚持诚实守信 筑牢发展根基

  中国人寿财险宁夏分公司将诚信理念贯穿经营全流程,在产品宣传、销售及服务各环节坚持信息透明、条款清晰。通过建立规范的信息披露机制,切实保障消费者知情权与合法权益,以真诚服务赢得社会信任,夯实公司发展根基。

  坚持以义取利 彰显责任担当

  中国人寿财险宁夏分公司始终将社会责任摆在首位,严格遵循“政府指导、市场运作、保本微利”原则设计产品。基础版产品保险责任覆盖医保内/外住院医疗费用、特定高额药品费用,升级版产品在基础版产品上增加质子重离子医疗费用保障责任,进一步增强风险保障力度,还可选购互联网附加门诊险,实现小病线上随时问诊,足不出户送药上门。

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  项目积极响应自治区政协关切,将庞贝病等罕见病特效用药纳入保障范围。面对庞贝病患者年治疗费用高达200万元的困境,“宁夏医惠保”主动将其所需药品纳入保障目录,上门服务,以“义”为先化解特殊困难群体“急难愁盼”,传递了普惠金融的民生温度。

  坚持守正创新 驱动服务升级

  “守正”是根基。项目在监管部门的全程指导下规范运作,确保与基本医保制度有效衔接。“创新”是动力。相较于前期产品,“宁夏医惠保”在保障内容上更为精准,在服务模式上,充分运用科技手段,支持职工医保个人账户和家庭共济账户便捷支付,逐步推进构建“医保商保同步结算”进程,力求“让数据多跑路,群众少跑腿”,显著提升金融服务的可及性和便利性。

  坚持依法合规 确保行稳致远

  项目的启动及宣传推广得到了自治区政协、医保局、宁夏金融监管局、卫健委、退役军人事务厅、残联等十余个政府部门的大力支持。2025年5月19日,自治区医保局联合多部门印发《关于支持发展定制型商业医疗保险的通知》(宁医保发〔2025〕59号),为项目提供了坚实的政策依据。项目严格在自治区医保局和宁夏金融监管局划定的框架内依法合规开展,从产品备案、共保体组建到宁夏医惠保运营中心设立,均建立了规范的内部控制与风险管理机制,确保了项目的阳光运作与稳健可持续发展。

  坚持稳健审慎 谋划长远发展

  中国人寿财险宁夏分公司以审慎经营理念统筹发展与安全,确保项目长期稳健运行,为服务民生保障奠定坚实基础。2025年7月15日,联合自治区15家单位、全区医保系统、共保公司及新闻媒体,成功举办“宁夏医惠保”产品发布会,并通过各类政务平台联合发声,发布会当日参保人数即突破1.35万。

  为扎实服务乡村振兴战略,牢牢守住不发生规模性返贫底线,“宁夏医惠保”二期项目启动会于11月13日正式启动。仪式主会场设于乡村振兴重点帮扶地区吴忠市红寺堡区,并在固原市西吉县等地设分会场,以实际行动巩固拓展脱贫攻坚成果,为全面推进乡村振兴贡献金融保险力量。

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  通过将中国特色金融文化深度融入业务实践,“宁夏医惠保”项目取得了阶段性成效,实现了社会价值与品牌价值的统一。项目首期即为全区6.27万名群众提供了高额风险保障。通过公益捐赠为银川市西夏区62名特殊困难群众免费投保。经测算,参保后该62名特殊困难群众医保综合报销比例预计平均提升约8.7%,人均减负约1万元,有效发挥了防返贫的“减震器”功能。

  项目的阶段性成效,标志着“政府指导、商保承办、社会参与”的成功模式得到了深化,为普惠金融服务地方治理提供了可资借鉴的样本。通过该项目的成功运作,中国人寿财险宁夏分公司将中国特色金融文化“五要五不”重要要求转化成具体的产品与服务,并通过解决社会痛点、履行社会责任,彰显了金融央企的政治性与人民性,赢得了地方政府和参保群众的信任与尊重。

  未来,中国人寿财险宁夏分公司将继续深植中国特色金融文化,不断优化“宁夏医惠保”项目,积极探索服务宁夏经济社会高质量发展的新路径,为走好中国特色金融发展之路贡献更大力量。


编辑:包聪颖

内蒙古法制报社主办

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